お申し込みフォーム20180410

下記の項目に入力の後、ページの一番下にある「申し込む」ボタンをクリックして下さい。申し込みが完了しますとお客様にお申し込み内容ご確認のメールが自動送信されます。

    1. お申し込みのコース名

    2. 氏名

    3. 性別
    男性女性

    4. 生年月日

    5. ご家族でお申し込みの場合、参加される方全ての【氏名】【性別】【生年月日】をご記載ください。

    5. ご連絡先
    電話番号

    メールアドレス

    ※当方(wf@kawaimunehiro.com)からのメールを受信できるメールアドレスをご入力ください。

    6. ご住所
    郵便番号
    都道府県
    市区町村
    地名・番地・建物名

    7. 緊急連絡先
    氏名(続柄)

    電話番号

    8. 当日の交通手段は何ですか?

    9. レンタル希望品(サイズもご記入ください)

    ※靴のレンタルを希望される方は、普段履いている靴(メーカー・モデル名)のサイズと実寸値を記載頂けるとより適切なものを準備できます。

    10. アレルギーを起こすもの(食べ物・薬・植物・虫など)はありますか?はいいいえ

    11. 現在、治療中の病気やケガはありますか?はいいいえ

    12. 現在、生活や運動に何か制限はありますか?はいいいえ

    13. 過去に患った病気や怪我の中で主催者が知っておくべきことはありますか?はいいいえ

    14. 上記以外で、お客様の健康や体調いついて、主催者が特に留意すべきことはありますか?はいいいえ

    15. 10〜14で「はい」の項目があった方についてお聞きします。具体的にどのようなことですか?

    14. その他(心配なことやご要望などありましたら気軽にお書きください)



    入力ありがとうございました。申し込み規約の内容を確認の後、チェックを入れて、下の送信ボタンをクリックして下さい。

    お申込み規約

    ウィルダネス・ファシリテーション(以下「当方」という)主催のコースにお申し込まれた時点で、以下の申し込み規約に同意して頂いたことになります。以下の規約を読み、十分にご理解下さいますようお願い申し上げます。

    1.お申し込み手続きについて
    (1) 当サイトにてお申し込みいただくと、お申し込みの受理確認とお申し込み内容を記載した「お申し込みの確認」メールが当サイトから自動送信されます。自動発信メールは正式な申し込み受理ではありません。参加費の着金をもって正式なお申込みとさせて頂きます。
    (2) 当方がお客様のお申込みメールを確認後、「参加のご案内」、「お客様の健康状態に関する事前調査票」、「運動危険補償特約付国内旅行傷害保険のご案内」を送信します。参加費の入金、保険の加入(保険料は1,000円程度です)及び加入を証明する書類の提出、事前調査票の記入及び返信を、1週間以内にお願い致します。全てメール媒体で手続き可能です。
    (3) メールアドレスに間違いがある場合や、携帯アドレスを入力し携帯にPCからのメールの着信を拒否するようなフィルターがかかっている場合は、当方からのメールが届かない場合がありますのでご注意ください。
    (4) 健康情報を精査し、コース参加に対して健康上のリスクが大きいと当方が判断した場合、ご参加をお断りすることがありますのでご了承ください。コース中においても健康上のリスクが大きいと当方が判断した場合、コースの参加継続をお断りすることがあります。この場合、参加費の返金は致しません。なお、当方の方針として、お客様が安全に参加できるようあらゆる手立てを検討することを第一としておりますので、健康上の不安等は事前調査票に必ず記入して相談下さるようお願い致します。
    (5) 最少催行人員に満たないことによるコースキャンセルはコース実施日の6日前までにご連絡します。開催決定後の急な参加キャンセル等で最少催行人員未満の人数にてコースが開催されることがあります。ご了承ください。
    (6) コースの全日程に参加することを予定してください。遅刻・早退・途中の帰宅などを予定して参加することはできません。ご了承ください。
    (7) お申し込み頂いた時点で予定定員に達している場合は「キャンセル待ち」となります。申し込み日翌日から3日以内に「キャンセル待ち」の継続を希望するかどうかお伺いします。その際に、①いつまでお待ちいただけるか ②日中に確実に連絡の取れる方法(携帯電話・携帯メール等)③健康情報の提出が間に合うか、等も合わせて伺います。キャンセルが発生し、コースにご参加いただける場合、②の連絡先に連絡します。連絡がつかない場合、または連絡後24時間以内にご返答がない場合は「キャンセル待ち」を取り消すことがあります。

    2.参加費について
    (1) 参加費には指導料、装備使用料、施設使用料、コース中の食費、コース中の宿泊費が含まれます。参加費には、集合地までおよび解散地からの交通費は含まれません。
    (2) 参加費はお申し込み後お送りする「参加要項」に記載されている指定銀行口座にお振り込み下さい。振り込み手数料はご負担ください。

    3.予定の変更について
    (1) 気象条件等安全上の理由で、予定していた活動が中止されることや、変更されることがあることをご理解ください。

    4.安全について
    (1) 主催者及びスタッフは、リスク管理によってお客様の安全を守る責任を負っていることを自覚し、お客様が安全に活動及び学習できるように細心の注意を払ってプログラムを運営します。
    (2) しかしながら、「自然環境下に”絶対の安全”は存在し得ず、私たち人間はリスクに晒されている」ということをご理解の上、「ご自身の安全はご自身でを守る」という意識を持ってプログラムにご参加下さるようお願い致します。

    5.個人情報の取り扱いについて
    (1) 参加申込書にご記入いただいた情報は、コース参加に関する確認・連絡及び当方主催の関連催し物のご案内の際に使用させて頂きます。他に使用することはありません。
    (2) 当方のスタッフまたは当方から委託された第三者が、静止画または動画を記録し、当方が発信するウェブサイト、刊行物で使用することがあります。問題がある場合にはお知らせ下さい。

    6.キャンセルについて
    お客様のご都合で、参加を取り消される場合は以下のキャンセル料をお支払い頂きます。ご理解の上でお申し込み下さい。
     コース開始日の7日前~3日前・・・参加費の30%
     コース開始日の2~1日前・・・参加費の50%
     コース開始日の当日・・・参加費の100%
    ※当方の事情又は自然災害等の理由で不開催の場合は、全額を返金致します。

    平成28年4月1日制定

    申し込み規約の内容を確認しました。