冒険の旅 お申し込みフォーム

    1. 申込者氏名(保護者様のお名前をお書きください)

    2. 申込者氏名フリガナ (全角カタカナ)

    3. メールアドレス

    ※当方(kawaimunehiro@gmail.com)からのメールを受信できるメールアドレスをご入力ください。

    4. 電話番号(半角数字)

    ※当日も連絡のつく番号をご入力下さい。

    5. ご住所
    郵便番号
    都道府県
    市区町村
    地名・番地・建物名

    6. お申し込みの人数
    参加するお子様は何人ですか?

    7. 参加するお子様について
    キャンプに参加するお子様の①氏名、②フリガナ、③学年、④性別をお書きください。
    兄弟姉妹2人以上でご参加の場合も全員分漏れなくご記載ください。

    8. 集合・解散場所
    集合及び解散の場所をお知らせください。
    集合場所:糸魚川駅WF小谷ベース

    解散場所:WF小谷ベース糸魚川駅

    9. 前泊後泊の有無
    前泊・後泊をご希望の方は人数と性別をお知らせください。希望されない方は0を入力してください。
    前泊:大人男性人、大人女性人、子ども男性人、子ども女性

    後泊:大人男性人、大人女性人、子ども男性人、子ども女性

    10. その他ご連絡事項
    不明なことや心配なこと、特別な事情など、主催者に伝えておきたいこと等あればお書きください。

    ※送信ボタンの下にあるリンクをご覧下さい。